リハビリテーション科 あいさつ　greeting

肩・ひざ・腰の痛みの根本原因をアプローチ　治療します

【このようなお悩みはありませんか？】
・痛くて思うように動作ができない　・腕が上がらない　・なかなか痛みが取れなくて困っている　・歩きにくさを感じる　・ケガをしないカラダづくりを目指したい
　　
【当院のリハビリテーションの特徴】
リハビリテーション室では医師の診察のもと理学療法・作業療法を行っています。主に整形外科疾患やスポーツ障害の治療、透析患者様の運動療法、脳疾患・呼吸器疾患の患者様への医学的リハビリテーションを提供しています。

【理学療法士による専門的な治療】
　首、肩、腰、ひざなどの「痛み」は目に見えないからこそ、ご本人にとっては本当に辛いものです。外来を訪れる患者の多くはレントゲンやMRIなどの画像診断では「異常なし」と言われても、実は関節のほんの数ミリの動きが失われる「関節機能障害」が原因となっています。私たち理学療法士は、筋肉や関節の機能を正常に戻す治療の専門家です。原因となっている目に見えない関節の中の動き、数ミリ単位の動きを感知し正常な状態へと戻していきます。これにより筋肉の凝りや張り、関節の柔軟性、歩行動作を改善します。

【再発予防・カラダづくり】
痛みが改善した後は、再発防止のために正しい身体の使い方を指導します。「ファンクショナルトレーニング」を取り入れ、ケガをしにくい体づくりをサポートします。リハビリや理学療法をご希望の方、痛みでお困りの方は、主治医または外来医師へお気軽にご相談ください。
リハビリテーション科 科長 ／ 理学療法士　永井 諭

　診療時間について

	月	火	水	木	金	土
午前08:30〜12:00	○	○	○	○	○	○
午後13:30〜17:00	○	○	○	○	○	休

最終受付時間：16:30　休診日：日曜日・祝日・年末年始　昼休み12：30〜13：30

　運動器リハビリについて

　【予約についてのご案内】
当院のリハビリは、理学療法士・作業療法士が個別に治療を担当する予約制。
時間の相談：ご希望の予約時間は、お気軽にご相談ください。
予約の変更・キャンセル：変更を希望される場合や、急用などやむを得ない場合は、お電話にてキャンセルを承ります。
ご担当のご指名：他院からのご紹介などの場合は、療法士の指名も可能です。

【服装についてのお願い】
リハビリ当日は、動きやすい服装でお越しください。※電気治療や温熱治療などの「物理療法」を受けられる方は、患部（肩やひざなど）を出しやすい服装がおすすめです。
　

　リハビリ　理学療法（治療）の流れについて

STEP 1：ご来院　
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STEP 2：医師による診察　内容：痛みの原因に内臓疾患などの別の問題が隠れていないか、運動器リハビリの適応かどうか、医師が的確に診断します。
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STEP 3：問診（カウンセリング）
・いつから痛むのか？　・痛みのきっかけ（ケガ、スポーツ障害など）は何か？　・痛む部位はどこか？　・どんな時、いつ、どのように痛むのか？
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STEP 4：詳細な測定・検査
問診や画像データをもとに病態を推測し、痛みの原因組織を探します。
・関節の可動性チェック：関節がどこまで動くか確認します。
・筋肉の機能チェック：筋肉の硬さや強さを確認します。
・疼痛誘発テスト：痛みを確認後、施術しながらその痛みが消えるところを探すことで、原因を特定していきます。
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STEP 5：原因の特定・ご説明
・痛みの根本原因を特定し、治療内容を分かりやすくご説明します。
・患者様にご納得いただいてから理学療法（治療）を開始しますので、ご安心ください。
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STEP 6：理学療法士による治療
　痛みの原因になりやすい「関節の微細な動き」を数ミリ単位で修復していく、専門的な徒手治療を行います
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STEP 7：効果の判定
　治療後に痛みが改善しているか確認します。療法士が動かした時（他動運動）も、ご自身で動かした時（自動運動）も痛みがない状態を目指します。
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STEP 8：再発防止・スポーツ復帰
　痛みの改善後は、コンデショニングを開始します。ホグレル（専用マシン）で、身体の柔軟性を改善したあとに、ファンクショナルトレーニングで、正しい身体の使い方を身につけ、ケガをしにくい体をつくります。

　療法士の治療について（　運動器リハビリ　）

当院では、肩・腰・膝などの各症状に応じた、理学療法士による専門的な徒手治療を行っています。関節の動きを正常に戻し、硬くなった筋肉をゆるめて動作をスムーズに改善します。

痛みの少ない「やさしい治療」
患者様の症状やその日の状態を伺いながら、ゆっくりと軽い力で治療を行います。強い負荷はかけませんので、安心してご受診ください。

【お願い】なるべくお早めにご受診ください　痛みや違和感は、できるだけ早い段階で治療を始めたほうが、よりスムーズに改善します。「このくらいなら大丈夫」と我慢せず、どうぞお早めにご相談ください。

※徒手治療とは、目に見えない「関節の中のわずかな動き」を正常に戻す、極めて繊細な治療技術です。
精密なアプローチ：1kg程度の非常に弱い力で、わずか2〜3mmの範囲を、10〜30ミリ秒という一瞬の時間で安全に動かします。
高い即効性：施術後、その場で効果を実感しやすいのが特徴です。
幅広い改善効果：痛みやしびれだけでなく、腫れ、筋肉のこわばり（筋スパズム）、関節の動かしにくさ（可動域制限）などの症状を改善へと導きます。
当院のリハビリテーション科スタッフは、この高度な技術を習得するため積極的に研修へ参加し、日々自己研鑽を重ねています。

　運動器リハビリの治療対象となる主な症状

• 肩の症状
  □肩の前や後ろが痛む。
  □痛みで腕が上がらない、夜ねむれない。
  □手が後ろに回らない。
  □洋服の着脱が行えない。
  
  
  →　肩関節周囲炎　腱板断裂　拘縮　五十肩　スポーツ障害
  →　肩は複合体と呼ばれは７つの関節で構成。ひとつでも機能が障害されると正常な動きができなくなり、背部の動きも影響します。 問診・検査で症状確認した後、鎖骨、肋骨、脊柱、肩関節の動きを正常に戻して可動域を改善、痛み緩和していきます。
  
  

□肩のこり、背中がこわばる。

→　肩こりや背中の痛みのほとんどは、体幹筋の過緊張（筋スパズム）と肋椎関節や脊椎椎間関節の機能障害です。上肢に放散痛がある時は、画像、測定検査で神経の圧迫や炎症がないことを確認してから治療します。姿勢改善には　ホグレルマシンを使用して症状を改善します。

• 首の症状
  □首こり
  □首が回らない、動かしにくい。
  □首から指さきまでしびれる、力が入らない。
  □上を向けない。
  
  →　頚椎椎間板ヘルニア　頸椎捻挫　頚椎症　
  →　測定・検査で炎症や神経症状がないことを確認したうえで、療法士が頸椎の動きを治療して症状を改善します。柔軟性の向上や姿勢指導もホグレルマシンを使用して症状の改善、再発予防をしていきます。

• 肘・手の症状
  □肘、手首や指が痛くて曲がらない。
  □手や指のしびれ
  □スポーツで肘や手首を痛めた。
  
  →　上腕骨内側上顆炎、外側上顆炎（テニス肘）、変形性肘関節症、骨折、靭帯や筋肉の拘縮、腱鞘炎、バネ指、
  →　肘や手は日常的に使用する頻度が多く力学的なストレスもかかる。運動時にも動かすため悪化し症状が長引きます。炎症がおさまったことを確認したうえで、肩関節、肘関節、手関節の関節機能障害を正常にし、筋肉の過緊張改善、症状を緩和します。負担の少ない使い方、生活指導や装具指導もいたします。

• 股関節の症状
  □歩くと股関節に痛みが出る。
  □足が開きにくい。
  □靴や靴下がはきにくい。
  □スポーツで鼠径部が痛む。
  
  →　股関節症、臼蓋形成不全、グロインペイン　ＴＨＡ　
  →　股関節症状は女性に多く、骨盤位置の異常を伴うため、体幹を含めた治療を行います。測定検査で炎症や変形の有無を確認してから治療を行います。温熱やハイボルテージ施行後に関節機能障害の治療、筋肉の過緊張の症状を改善していきます。柔軟性の向上や姿勢の指導もホグレルマシンを使用して症状の改善、再発予防をしていきます。

• 腰の症状
  □起きると腰が痛い、寝返りしにくい。
  □腰からひざ下までしびれる、痛みがある。
  □お尻までうずく。
  
  →　椎間板ヘルニア　変形性腰椎症　腰椎すべり症　脊柱管狭窄症　急性腰痛症 　
  →　背中や腰痛のほとんどは、体幹筋の過緊張（筋スパズム）と脊椎椎間関節の機能障害です。お尻や太ももの後ろに放散痛がある時は、測定検査で神経の圧迫や炎症がないことを確認してから、治療し、症状を改善します。 神経の圧迫がないか確認した後に関節機能障害を治療、腰部の筋のこわばりの症状を改善していきます。筋力や柔軟性の向上にホグレルマシンを使用。腰の痛くない姿勢や動作指導を行う事で症状の改善、再発予防をしていきます。

• 膝関節の症状
  □膝が痛い　腫れている。
  □歩きだしの痛み。
  □階段上り下りがつらい。
  □長く歩けない。
  □膝が曲がらない・伸びない。
  
  →　変形性膝関節症　膝の靱帯や半月板損傷　オスグット　膝蓋腱炎、鵞足炎　
  →　問診、画像、圧痛をもとに病態予測し痛みの部位・組織を探します。痛みがあると変形が進行しやすい。また、力学的ストレス（圧迫、伸長など）が加わることで痛みをだすことも多い。治療は物理療法を併用しながら、療法士が関節の動きや筋肉のかたさを改善します。
  
  
  • 足関節の症状
    □足首の捻挫や腱を痛めた。
    □土ふまずや指のつけ根が痛くなる。
    □長時間歩くと足が疲れる。
    □足がむくみやすい 、足裏や指先のしびれ
    □長時間歩くと足が疲れる。
    
    →　扁平足・外反母趾　捻挫　アキレス腱炎　足底腱膜炎 スポーツ障害　
    →　足を構成する細かな関節や筋肉に機能障害が生じたり、歩き方にも問題があります。測定・検査で変形や損傷を確認したうえで治療を行います。治療は歩き方や足部の形状、靴の状態を評価しながら、足の筋肉こわばりや関節の動きを治療します。
  
  
  • 手術後　骨折後の理学療法　→他院で手術した方、運動療法続けたい方も受けられます。
    
  • スポーツ障害（投球障害など）やメディカルチェック
  • 透析患者の運動療法、運動指導
  • 外傷対応　アイシング　テーピング　サポーター　インソール　松葉杖指導
  
  治療はできるだけ早い段階で開始したほうがよいので、なるべく早めの受診をお願いいたします。
  
  
  

  　ホグレル
  

  　　　
  
  ネバータイトハム　　　マルチスロー　　　　インナーサイ　　　　　ディッピング
  
  筋肉を「鍛える」のではなく「ほぐす」トップアスリートも愛用する次世代マシン『ホグレル』導入！
  
  当院では、プロ野球の近藤健介選手、Jリーグ・ギラヴァンツ北九州、プロゴルファーの芹澤信夫氏らもコンディショニングに使用しているトレーニングマシン「ホグレル」を導入しています。
  
  【ホグレルの特徴と効果】
  ・体に負担のない低負荷運動
  筋肉をリラックスさせた状態で、軽い力で心地よく反復運動を行います。血圧の上昇が非常に少ないため、ご高齢の方や日頃の運動習慣がない方でも、安心して運動を始めていただけます。
  
  ・肩甲骨と股関節の柔軟性を劇的にアップ
  日常生活の中で、肩甲骨や股関節をセルフストレッチで柔らかくすることは非常に困難です。ホグレルは、筋肉を大きく肥大させることではなく、関節の周りを心地よくほぐし、関節の可動域（動く範囲）を広げることに特化しています。
  
  「こり・痛み」などの慢性的なつらい症状は、自分で治す時代です。
  当院の施術とホグレルを組み合わせることで、痛みのない、動かしやすい理想の体へとあなた自身の手で変えていきましょう。
  
  

  　物理療法

  当院では、患者様一人ひとりの症状や目的に合わせて最適なアプローチができるよう、各種専門機器を豊富に取り揃えています。
  
  1. 急な痛み・つらい慢性痛を素早く抑える【物理療法機器】
  ・ハイボルテージ「フィジオアクティブ」【即効性・高い鎮痛効果】プロアスリートも愛用する高電圧治療器です。スポーツ障害、捻挫（ねんざ）、ひざ痛、腱鞘炎、腰痛などの深部の痛みに直接アプローチし、高い鎮痛効果と即効性が期待できます。
  
  ・超音波治療器「オルタソニック」【急なケガから慢性痛まで】ミクロの音波振動で患部をケアします。捻挫や打撲といった急なケガの初期（急性期）から、長引く慢性の痛みまで、幅広いステージの治療に有効です。
  
  ・干渉波治療器
  　心地よい刺激で硬くなった筋肉をほぐし、血流を促進。心身ともにリラックスしながら、自然治癒力を高めます。
  
  2. 理想の体へと導く【運動療法機器】
  
  ・エアロバイク・トレッドミル（ランニングマシン）
  無理のない範囲で有酸素運動を行い、心肺機能の向上や足腰の強化、生活習慣の改善をサポートします。
  
  ・次世代マシン「ホグレル」
  肩甲骨や股関節の柔軟性を高め、関節の可動域を広げます。（※前述のホグレル紹介あり）
  　　　　　　　　　　　　　　　
  　　週3回以上通院していただくと治療効果が高まります。
  
  

  フィジオアクティブ　ハイボルテージ」

  　北見市のリハビリ施設で初導入！メジャーリーガー大谷翔平選手も愛用する「フィジオアクティブ」
  
  当院では、あの大谷翔平選手が導入したことで世界中から注目を浴びている、最先端のハイボルテージ治療器「フィジオアクティブ」を完備しています。北見市内のリハビリテーション室での導入は当院が初めてです。
  
  【フィジオアクティブが選ばれる理由と4つの効果】
  瞬間的に高電圧の電流を患部の奥深くまで流すことで、従来の電気治療器よりも高い効果を発揮します。
  ・強力な鎮痛効果：つらい痛みをその場で素早く抑制します。
  ・血流量の増大：血行を促進し、痛みの原因物質を流します。
  ・組織修復の促進：ケガをした細胞の修復を早め、早期回復を促します。
  ・機能改善（EMS機能）：電気刺激で筋肉を動かし、落ちてしまった筋力や関節の動きをサポートします。などの幅広く治療可能です。
  
  
  　
  
  

  スポーツ障害　　

  サッカー、バスケットなどは方向転換やジャンプなど様々な動作をしながら相手と競うスポーツ。しかし、子供は大人と違い、身体ができていません。
  　そのため、一日練習時間の増加、試合連戦、姿勢・フォーム崩れなどの原因で気がついたら、しゃがみこめない、腰を落とせない、などの足の柔軟性が低下し、骨端線障害　主にオスグット（膝）、シーバー病（かかと）、グロインペイン（鼠径部）を発生する選手が見られます。
  　運動器の障害は日常生活にも影響します。スポーツ障害治療の目的は予防医学であり、現在の痛みを解消するだけではなく、同じような痛みの再発しないことです。
  　社会人はバレー、ゴルフ、水泳などのスポーツ活動時に靱帯や筋肉を痛めたり、肩関節、腰部、膝・足関節に機能障害を生じる方がいます。当院では、正しいフォームで行えるように、メディカルチェック後に理学療法士による治療（運動療法）を行います。フォーム指導、運動指導、インソール作製などを個別に行いスポーツ復帰を目指します。（詳細は下記にあります。）
  
  

  　KT ＴＡＰＥ　　

  　当院ではＫＴ　Ｔａｐｅ導入しました。アメリカ発祥のキネシオテープで、ロンドンオリンピックから注目されています。従来のコットン素材と違い、100％合成樹脂マイクロファイバーのため、伸縮性、弾力性がありサポート力が良い。運動でテープがのびてしまうこともありません。粘着性も優れ、皮膚にやさしくはがれにくいです。選手の中には汗がしみ込で嫌な方もいます。ＫＴ　ＴＡＰＥは耐水性に優れるため、風呂や水泳などの水につかっても、最大１週間は貼りっぱなしが可能です。
  
  プレカットタイプ（25cm）により自分ではれます。練習・試合前にはると運動パフォーマンスが上がるため市民ランナーやスポーツをされている方におススメです。
  　
  
  

  血液透析患者の運動療法について

  　現在、透析患者様の高齢化に伴い、運動器の疾患や心疾患を抱える方が増えています。日頃から運動を行い、筋力や持久力、心肺機能の低下を防ぐことは、健康寿命（生命予後）や生活の質（QOL）を高めるために極めて重要です。
  しかし、私たちの調査（平成30年）によると、透析患者様の中で運動習慣がある方（週2回以上・1回30分以上・1年以上継続）は、わずか10.8％にとどまっています。一人で運動を続けることは、精神的にも体力的にも非常に難しいのが現状です。
  だからこそ当院では、専門スタッフが見守る安全な環境のなかで、非透析日や透析前の時間を活用した運動療法を提供しています。
  
  【当院には、このようなお悩みを持つ方が来られています】
  ・透析中や日常生活での「足のつり」や痛みを改善したい　・体の柔軟性をアップさせ、動きやすくしたい
  ・透析中に起こる低血圧を予防・改善したい　・将来に備えて、筋力や体力をしっかりと維持・増強したい
  
  
  透析患者の運動療法、リハビリの流れ
  
  STEP 1：医師による診察
  まずは医師が診察を行い、現在の全身状態を把握した上で、安全に運動を行える状態かどうかをしっかりと診断します。
  ↓
  STEP 2：理学療法士による各種測定
  担当の理学療法士が、以下の項目から現在の身体機能を科学的に評価します。
  �@ 筋力（握力・ひざを伸ばす力） / �A 筋肉量（ふくらはぎの太さ） / �B 柔軟性 �C バランス能力（片足立ち・SPPB検査） / �D 移動能力（歩行テスト・TUG検査）
  ↓
  STEP 3：目標設定・ご説明と同意
  検査結果をもとに、患者様が目指す「到達目標」を設定します。内容を分かりやすくご説明し、ご同意をいただいてからスタートします。
  ↓
  STEP 4：運動プログラム設定　お一人おひとりに合わせた専用プログラムを作成し、定期的に効果判定を行いながら内容を見直していきます。
  
  運動療法の開始条件（安全第一）
  患者様の安全を最優先するため、�@全身状態が良好で血圧が安定していること、�A運動内容を理解されていること、�B透析が問題なく施行されていることの3つを確認した上で非透析日または透析前のタイミングで実施します。
  
  【当院の透析リハビリ 3つの特徴】
  　 1.「痛み」の根本治療からスタート
  正しい体の使い方と、柔軟性の獲得。体に痛みがある状態では良い運動はできません。まずは痛みの原因そのものをしっかり治療・緩和します。
  　2.正しい体の使い方と、柔軟性の獲得（ホグレル使用）
  運動時の痛みがなくなったら、正しい体の使い方を指導。最新マシン「ホグレル」を使い、日常生活に重要な股関節・体幹・肩甲骨の柔軟性を心地よく高めます。
  　３持久力・筋力アップと、楽しむ運動（TMX）
  柔軟性がついた段階で、エアロバイクなどの持久性運動や、筋力を高める運動を少しずつ追加します。週2〜3回の通院を通じて無理なく運動習慣が身につくよう、生活指導も行います。また、リハビリ室では音楽に合わせる運動「TMX（つばさミュージックエクササイズ）」も選べます。
  
  【透析導入直後のフレイル（心身の衰え）を防ぐために】　
  透析を始めてすぐの時期は、急速に身体機能が低下し「フレイル（健康な状態と要介護の間の状態）」に移行しやすい傾向があります。筋肉量や活動量が落ちるとさまざまなリスクが高まるため、当院ではリハビリ日以外（非透析日）も、「1日4000歩」のウォーキングを目標としておすすめしています。

  透析中の運動療法（リハビリ）

  透析患者様は、筋肉量が減少する「サルコペニア」になりやすく、健康維持には運動と栄養が極めて重要です。しかし、実際には日常的な運動習慣を持つことが難しいという課題がありました。
  
  そこで当院では、2022年4月より、透析効率の向上と運動機能の改善を目的とした透析中の運動療法「TMX（つばさミュージックエクササイズ）」を全患者様を対象に導入いたしました。
  
  TMX（つばさミュージックエクササイズ）とは？】
  透析中に音楽を流し、そのリズムに合わせてベッドの上で行う、楽しくて無理のない約10〜20分間のエクササイズです。
  
  ・多職種連携による万全の安全性
  理学療法士・看護師・臨床工学技士の専門スタッフ監視の下で実施します。万が一の体調変化にもその場で迅速に対応できるため、非常に安全です。
  ・圧倒的な運動継続率
  「透析中の時間」を活用するため、わざわざ運動に通う必要がなく、驚くほど長続きします。
  ・確かな効果と実績
  現在、当院の患者様の参加率は80%・継続率も80%を誇り、多くの方に運動機能の維持・改善効果を実感していただいています。
  
  　
  
  
  
  　「ホグレル」を4台導入しました。道東地区初導入。
  
  　スポーツの治療やメディカルチェック行います。
  
  　理学療法とリハビリテーションについて
  
  お問い合わせ：kitamihokutoreha@gmail.com（リハビリ科メール）
  
  　リハビリ科の研究・業績・活動
  
  
  
  
  

  
  
  
  
  

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